Dünyada vajinismus görülme sıklığı erişkin bayanların yaklaşık %5’i ila %15’i ortasında iken, Türkiye’de her 10 bayandan birinde vajinismus sorununun olduğu görülüyor. Vajinismus, pelvik taban (vajina etrafı kasların) kaslarının istemsiz ve denetimsiz biçimde kasılması nedeniyle ağrılı cinsel birleşme ya da cinsel birleşmenin hiç gerçekleşemiyor olması olarak tanımlanıyor. Bilhassa cinsellikle özdeşleşen bir hastalık olması sebebiyle pek çok insanın bu bahiste utanıp çekinmesi tedaviye başvurma oranlarını düşürüyor. Toplumun bu mevzuda bilinçlenmesi ehemmiyet taşırken, Pelvik Taban Rehabilitasyonu uygulamaları vajinismus tedavisinde değerli yer tutuyor. Memorial Bahçelievler Hastanesi Pelvik Taban Ünitesi’nden Prof. Dr. Ümit Dinçer, vajinismus ve tedavi metotları hakkında bilgi verdi.
Yetiştirilme biçimi, kişilik yapısı, tıbbi geçmiş üzere nedenler öne çıkıyor
Pelvik tabandaki vajina etrafı kasların istemsiz olarak kasılmasıyla ortaya çıkan vajinismus sıkıntısını sıradan ağrılı cinsel birleşme olarak tanımlamak gerçek değildir. Toplumda sık görülen hastalıklardan biri olarak kabul edilmektedir. En kıymetli nedeni ruhsal sebepler olan vajinismus sorunu, yetiştirilme şekli, kişilik yapısı, tıbbi geçmiş üzere pek çok neden bağlı olarak gelişebilmektedir. Lakin nihayetinde asıl sonuç ve sorun pelvik tabanı oluşturan kasların şiddetli denetim dışı kasılmasıyla ortaya çıkmasıdır. Bu nedenle pelvik taban kaslarını ve bilhassa Pubokoksigeus kasını denetim etmek, istemli bir formda kasılıp gevşemesini sağlayabilmek denetimini ele alabilmek büyük ölçüde vajinismus tedavisinde başarıyı beraberin getirmektedir. Özetle yapılması gereken en kıymetli ve verimli tekniklerden biri pelvik taban antrenman ve rehabilitasyon sistemiyle bu kasları denetimli olarak çalıştırılabilmektir.
Jinekolojik açıdan tıbbi bir sorun yoksa pelvik taban fizyoterapisi düşünülmeli
Vajinismus tedavisinde temel yaklaşım sebebi ortadan kaldırmaktır. Vajinismusa neden olan durum şayet ortadan kaldırılabilen bir tıbbi durum ise bu sorun jinekologlar tarafından tedavi edilecektir. Şayet jinekoloji alanında bir ilerleme kaydedilemiyorsa çoklukla pelvik taban fizyoterapisini düşünmek gerekir çünkü bu bahiste son derece yeterli sonuçlar vermektedir. Bu açıdan uzmanlaşmış olan üniteler ve fizyoterapistler gerek vajinismus gerekse disparoni (ağrılı cinsel birleşme) için bir rehabilitasyon programı hazırlayabilmektedirler.
Özellikle pelvik tabanda uzmanlaşmış fizyoterapistlerin olduğu merkezler seçilmeli
Zaman vakit kabızlık, üriner inkontinans (idrar kaçırma) gaita inkontinansı (gaita kaçırma) üzere durumlarla kombine olan ya da her birinin tek başına görüldüğü durumlarda da pelvik tabanın en kıymetli kaslarından biri olan Pubokoksigeus kasının eğitimi büyük ehemmiyet taşımaktadır. Vajinismusta en değerli kas olarak isimlendirilen PK kasını da ilgilendirecek halde pelvik taban kaslarının eğitilmesi, gevşetilmesi ve güçlendirilmesi amacına yönelik “görev temelli biofeedback” çalışmasıyla kasları olağan işlevsel ritmine ulaştıran rehabilitasyon çalışmaları yapılmaktadır. Bu çalışmalar kişinin tıbbi değerlendirilmeleri yapıldıktan sonra yani art planda cerrahi, nörolojik yahut enfektif bir sorunun olmadığı ortaya konulduktan sonra pelvik taban antrenmanı ve rehabilitasyonu yapılan, bilhassa pelvik taban konusunda uzmanlaşmış fizyoterapistlerin olduğu bir merkezde yapılmalıdır. Hasta, son derece yüksek teknolojik aygıtlarla, konforlu, rahat ve kişinin mahremiyetini gözeten formda şahsileştirilmiş bir rehabilitasyon programına alınmalıdır.
Başarılı sonuçlar elde ediliyor
Pelvik taban ismi verilen kas yapısı bütün karın içi organları yer çekimine karşı yerinde tutan mesaneyi, rektumu ve cinsel organları olması gereken yere asan bir yapıdır. İşte bu pelvik taban kaslarının olağan çalışabilmesi, refleks kasılmalardan kurtarılması ve istemli halde denetimini en üst düzeye çıkarma maksadıyla yola çıkıldığında gerek vajinismusta gerekse ağrılı cinsel fonksiyon bozukluklarında son derece başarılı sonuçlar alınmaktadır.
Kaynak: (BYZHA) – Beyaz Haber Ajansı
